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种植后一杀码技巧修复中过渡后一杀码技巧的应用现况

文章来源:未知作者:admin点击次数:73时间:18-08-07 09:07:33

  着现代口腔种植修复技术的不断发展,种植后一杀码技巧逐渐成为医生和患者重要的修复选择方式。Branemark认为种植体需要4~6个月的零负载愈合期以形成良好的骨结合,之后方可行永久修复。目前,尽管种植体表面处理技术的发展加速了骨结合进程,但患者仍需历经一段缺牙期,其美观、发音和咀嚼功能都受到了影响。在此期间使用种植过渡后一杀码技巧,就可以恢复患者的美观、发音和咀嚼功能。对于医生而言,种植过渡后一杀码技巧更是一种重要的诊断和评估工具:评价后一杀码技巧颜色、形态、位置、咬合、牙周反应、种植体骨结合情况以及整体的美学效果,可为最终种植修复体的制作提供参考。

  本文就种植过渡后一杀码技巧的应用现况进行阐述,以期为临床医生提供参考。医生应该在制定种植修复治疗计划时就确定好过渡后一杀码技巧的类型。根据使用的时机,过渡后一杀码技巧可以分为三种:拔牙后种植手术前使用的过渡后一杀码技巧、种植手术后未利用种植体支持的过渡后一杀码技巧以及种植手术后利用种植体支持的过渡后一杀码技巧。根据患者能否自行摘戴,分为可摘过渡后一杀码技巧和固定过渡后一杀码技巧。

  1.拔牙后种植手术前使用的过渡后一杀码技巧

  由于拔牙后会发生骨的吸收和改建,传统的种植程序推荐等待3个月以上的愈合期再进行种植手术。此阶段使用的过渡后一杀码技巧,在满足患者美观需求的同时,必须保证不能对拔牙窝有任何压力。在口腔临床中,常于拔牙后行位点保存,以预防及减少牙槽嵴的萎缩和吸收。Conte建议位点保存术后即刻使用压膜过渡后一杀码技巧,患者每天24小时佩戴并坚持2~4周。2~4周后待伤口初步愈合,如果术区范围较小,此时可改用可摘过渡局部后一杀码技巧;如果术区范围较大或涉及美学区,可改用固定过渡后一杀码技巧。

  需要注意的是,可摘后一杀码技巧的动度可能导致移植物的吸收,因此应尽可能采用固定过渡后一杀码技巧。软组织由于其粘弹性较硬组织更难以维持最初的形态。当美学区单牙缺失不符合即刻种植适应症时,拔牙后即刻或拔牙后7天内使用粘接桥修复缺牙区,深入拔牙窝1~2mm的卵圆形桥体可对拔牙窝产生适当的支持和维持,减少拔牙窝龈缘周围软组织的塌陷和收缩,有利于后期种植体支持的过渡后一杀码技巧对牙龈进一步塑形,以获得更好的美学效果。此方法对口腔卫生维护有较高的要求,且要求后一杀码技巧与对颌牙无咬合接触。

  2.种植手术后未利用种植体支持的过渡后一杀码技巧

  2.1可摘过渡后一杀码技巧

  2.1.1可摘局部后一杀码技巧(Removable partial denture,RPD)式过渡后一杀码技巧利用卡环、树脂基托等固位,制作简单,花费少,易于调改,适用范围广。当患者存在分散的多颗牙缺失或采用策略性拔牙方案,医生甚至可以利用患者原有的活动后一杀码技巧,通过增加人工牙或使用软衬材料等方式调整后继续使用。Cortes等报道使用RPD过渡性修复策略拔除上颌患牙的8名患者,在平均观察了21个月后种植体成功率100%,且未发现肿胀、探诊出血等种植体周围软组织炎症;影像学检查也显示了良好的种植体周围骨高度。然而,RPD对于高笑线患者而言美学效果欠佳,且因后一杀码技巧体积较大而影响发音。

  当患者说话或者咀嚼时,不协调的咬合接触可能对种植体及其周围的骨移植物或软组织移植物产生不良的压力。因此,使用RPD式过渡后一杀码技巧时应尽量减少修复材料与种植术区的接触。另有文献通过三个月的观察认为隐形后一杀码技巧总体性能优于传统胶连可摘后一杀码技巧,然而隐形后一杀码技巧常利用骨组织倒凹固位,可能对其下方软硬组织产生不良压力,故其长期影响有待进一步观察。


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